배상근 증후군의 가능성도
배상근 증후군이란?
"이상근"은 고관절에서 천골 (골반의 중앙 뼈)에 걸쳐 부착하는 근육입니다. 고관절의 내선(내측으로 기울이는 동작)에 관여하는 근육입니다만, 배상근의 근방에는 「좌골 신경」이 주행하고 있는 것이 많습니다.
"이상근 증후군"은이 배상근이 좌골 신경을 압박함으로써 요통과 대퇴부의 흔적을 나타내는 질병입니다. 좌골 신경통을 일으키는 원인으로는, 「추간판 탈장」이나 「척주간협착증」등의 요추 질환이 유명하다고 생각합니다.
이 요추 질환은 보행으로 증상이 악화되는 특징이 있지만, 배상근 증후군은 그 반대입니다. 즉, 휴식이나 좌위로 증상이 악화되어 보행으로 경감하는 경우가 많습니다.
배상근 증후군이란 원인과 치료법
배상근 증후군이 되기 쉬운 사람은?
배상근 증후군은 비교적 드문 질환이므로 일본인의 정확한 빈도는 불분명하다. 의사에게도 인지도가 높은 질환이 아니라 배상근 증후군이라는 존재 자체를 모르는 의사도 많이 있습니다. 또, 명확한 진단 기준은 정해져 있지 않고, 진단도 어려운 질환으로 되어 있습니다.
보고에 의하면, 좌골 신경통을 나타내는 질환의 약 6%를 차지하는 것으로 되어, 좌골 신경통을 일으키는 「추간판 탈장」이나 「척주관협착증」에 비하면 빈도는 낮은 특징이 있습니다.
남녀비로서는 일정한 견해가 없고, 남성이든 여성이라도 일어날 가능성이 있는 질환입니다. 연령별로 봐도 「요추 분리증이 젊은층에 일어나기 쉽다」라고 하는 편향은 없고, 폭넓은 세대에서 발병합니다.
배상근 증후군은 아직 인지도가 낮고 정확하게 진단되지 않는 경우가 많습니다. 더 병태의 개명이 진행되고 진단수가 늘어나면, 정확한 역학 조사를 할 수 있을지도 모르겠네요.
배상근 증후군의 진단
배상근 증후군의 진단은 어렵다.
진단은 의사라도 쉽지 않습니다. 그 원인은 인지도의 낮음 이외에도 있고, 「이미지 진단이 곤란한 것」이 최대의 이유입니다.
배상근 증후군은 배상근이 근처를 주행하는 좌골 신경을 압박함으로써 증상이 일어납니다. 최첨단 CT와 MRI를 사용해도, "이상근이 신경을 압박하고 있다"는 것을 증명하기는 어렵고, 이것이 배상근 증후군의 정확한 진단을 방해하는 것입니다.
또, 의사가 배상근 증후군을 의심해, 정중한 문진과 신경진찰을 해도 진단이 붙는 것은 아니다. 왜냐하면, 배상근 증후군의 증상은, 추간판 탈장 등의 요추 질환과 닮아 있어, 감별이 어려운 경우가 있기 때문입니다.
이상근 증후군을 판별하는 테스트란?
진단하기 어려운 배상근 증후군이지만 진단에 유용한 테스트가 있습니다. 여러분도 자택에서 할 수 있는 간단한 것이므로, 의심스러운 분은 시험해 어떻습니까. 아래에 구체적인 테스트 방법을 소개합니다.
・우선, 우울증이 되면 무릎을 90도 구부립니다.
・그 상태에서 고관절을 내선(내측으로 기울이는 것)시킵니다.
·이 때 요통이나 흔들림 등의 증상이 유발되거나 악화되거나하면 양성. 즉, 배상근 증후군의 의심이 있습니다.
이 테스트는 "복위위 내선 테스트"라고 불리며, 배상근 증후군과 특이성이 높다고 보고되었습니다. 걱정스러운 분은 자신 혼자서도 할 수 있으므로, 꼭 시험해 주세요.
배상근 증후군의 치료
배상근 증후군에 대한 치료 방침은 보존적 치료가 기본이 됩니다. 물리치료·스트레치·약물요법·신경 블록 등의 보존적 치료에서는 개선이 부족한 경우 처음으로 수술치료가 검토됩니다.
약물 요법
배상근 증후군은 좌골 신경에서 유래하는 통증이기 때문에 의학적으로는 "신경 병증성 통증"이라는 통증으로 분류됩니다. 그 때문에, 「프레가발린」이라고 불리는 약으로, 흥분한 신경을 억제하는 것으로 통증의 경감을 도모합니다.
흔한 부작용으로 현기증, 졸음, 메스꺼움 등이 있으므로 특히 내복을 시작하여 날이 얕을 때는 주의합시다.
다른 약제로는 "크로나제팜" "가바펜틴" 등도 자주 사용됩니다. 또, 록소프로펜(통칭 록소닌)도 일정한 효과가 확인되고 있기 때문에, 천식이나 신장 기능 장애등의 부작용에 주의하면, 가장 문턱이 낮은 약이라고 생각합니다.
수술 치료
보존적 치료가 효과가 충분하지 않은 경우에는 "이상근절제술"이라는 수술치료가 일어날 수 있습니다. 앞서도 말했듯이, 배상근 증후군의 원인은 "배상근에 의한 좌골 신경의 압박"입니다. 외과적으로 배상근을 제거함으로써 좌골신경의 압박을 해제하고 증상을 개선하는 것이 목적이 됩니다.
보고에 의하면, 수술의 유효율은 69~92%로 됩니다. 즉, 수술을 받은 환자의 약 70% 이상에 증상의 개선이 인정되고 있는 것입니다. 보존적 치료의 효과가 없는 분, 통증이나 흉터가 괴로운 분은 수술 요법을 검토해 어떻습니까.
요약
요통에 따라 다리가 아프면 신경통을 의심하는 경우도 있지만 실제로는 근막의 긴장에 의해 통증을 일으키는 경우가 많은 것 같습니다.
만약 목욕에서 따뜻해져 증상이 편해지는 것 같다면, 평상시부터 스트레치나 입욕, 유산소 운동을 유의해, 근막이 단단해지지 않도록 주의합시다.
다만 자기 판단은 위험하기 때문에, 우선은 의료 기관에서 봐 주면 좋을 것입니다. 뼈와 신경에 문제가 없으면, 그 다리의 통증은 근막에서 왔을지도 모릅니다.
참고：요통 진료 가이드라인｜일본 정형외 과학회, 일본 요통 학회
참고：근막성 통증의 발생 메카니즘｜야마시타 클리닉